Lazer Tedavileri

Lazer tedavisi iyi huylu prostat büyümesinde kullanılan yaygın bir tedavi seçeneğidir. Lazer, prostat dokusunu kesmek  veya buharlaştırmak için yoğun ışık kullanır. Aynı zamanda lazerden gelen ısı, kan damarlarını kapatmak için kullanılır. Bu nedenle bu tür ameliyatlarda az miktarda kan kaybedilir. Genellikle ameliyatlardan  yaklaşık 5-7 gün önce kan sulandırıcı ilaçların kullanımı kesilir.  Fakat kan sulandırıcı ilaçların kullanılmasının zorunlu olduğu durumlarda yukardaki belirtilen durumdan ötürü bu hastalara lazer tedavileri önerilmektedir.

İyi huylu prostat büyümesi için iki ana lazer cerrahisi türü vardır:

  • Prostatın lazerle buharlaştırılması (greenlight laser, diode laser, Thulium:yttrium-aluminium-garnet laser (Tm:YAG))
  • Prostatın lazerle enükleasyonu (çıkarılması) (Holmium lazer ile Prostatın Enükleasyonu (HoLEP), Thulium:yttrium-aluminium-garnet laser (Tm:YAG))

Bu tür ameliyatlar farklı lazer sistemleri ile yapılabilir. Lazerin seçimi, doktorunuzun uzmanlığına ve hastanenizde neyin mevcut olduğuna bağlıdır.

Prostatın Greenlight Lazerle Buharlaştırılmasını Ne Zaman Düşünmeliyim?

Prostatınız 80 mililitreden küçükse buharlaşma bir seçenek olabilir. Buharlaşma çok az kan kaybına neden olduğundan, diğer koşullar için kan sulandırıcı ilaç almak zorunda olan erkekler için önerilir.

Greenlight Lazer

Prostatın Greenlight Lazerle Buharlaştırılması Nasıl Gerçekleştirilir?

Lazer buharlaştırma için genel veya spinal anestezi alırsınız. Anestezi altındayken, alt karın bölgesinde kesi yapmadan üretra yoluyla(kapalı)  mesaneye  girmek için rezektoskop kullanır. Rezektoskopta, buharlaşma için bir lazer ve küçük bir kamera vardır. Prosedür sırasında, lazer prostatın küçük bir bölümünü ısıtır. Doku kaynama noktasına geldiğinde buharlaşmaya başlar. Bu şekilde, tüm prostat tedavi edilir (Şekil 4). Ameliyattan sonra idrar boşaltmak için mesaneye bir sonda  yerleştirilir. Aynı zamanda, kan pıhtımını önlemek için mesane ve idrar yolunuzu steril solüsyon ile sürekli olarak yıkamak için kullanılır. Yaklaşık 1-2 gün sonra sonda alınır.

Şekil 4:

Günlük Faaliyetlerime Geri Dönmem Ne Kadar Sürer?

Genellikle ameliyattan bir veya iki gün sonra taburcu edilirsiniz. Birkaç hafta boyunca idrarınızda biraz kan olabilir ve idrar yaparken ağrı hissedebilirsiniz.

Ameliyattan sonraki 4-6 hafta boyunca:

  • Her gün 1-2 litre sıvı, özellikle de su içilmesi
  • 5 kilodan daha ağır şey kaldırmayın
  • Ağır bir egzersiz yapmayın ve bisiklet sürmekten kaçının
  • Termal banyolara ya da saunaya gitmekten sakının
  • Diyetinizi kontrol ederek kabızlığı önleyin

2-3 hafta seks yapmaktan kaçının. Sperminiz birkaç hafta boyunca kanlı olabilir. Llazerle buharlaşma operasyonu   sonrası, geriye dönük boşalma (retrograd ejakulasyon) yaşayabilirsiniz.  Bu meninin orgazm sırasında idrar yoluna  geçmeyip mesaneye geçmesiyle oluşan  kronik bir durumdur.

Lazer buharlaştırmanın avantajları

  • İdrar akışının anında iyileştirilmesi
  • Kısa süreli hastanede kalma
  • Sonda kullanımı süresinin kısaltılması
  • Düşük komplikasyon riski
  • Kan sulandırıcı ilaçlarının kesilmesine gerek duyulmaması

Lazer buharlaşmanın dezavantajları

  • Çok büyük prostatlar için daha az etkili
  • Ameliyat sonrası bir süre ağrılı idrara çıkma
  • Prostat büyümeye devam etmesi nedeniyle birkaç yıl sonra başka bir cerrahiye ihtiyaç duyulması
  • Ameliyattan sonra prostat dokusunun analizi mümkün olmaması
  • idrar yapamama , idrar yolu enfeksiyonu ve aciliyet riski
  • Çok düşük idrar kaçırma riski

Holmium lazer ile Prostatın enükleasyonu (HoLEP) ne zaman düşünmeliyim?

HOLEP ameliyatı açık prostatektomiye alternatif olarak ortaya çıkan bir cerrahi yöntemdir.Prostatınız 80 mililitreden fazla ise lazer enükleasyonu sizin için en iyi seçenek olabilir, çünkü tüm adenomu kaldırır. Bu tip cerrahi, daha küçük prostatlara sahip erkekler için de iyi bir seçenektir. Lazer enükleasyonu kan sulandırıcı  ilaç alan erkekler içinde  uygundur.

Holmium Lazerle Enükleasyonu Nasıl Gerçekleştirilir?

Lazer enükleasyonu için genel veya  spinal anestezi alırsınız. Doktor, anestezi altındayken, alt karın bölgesinde kesi yapmadan üretra yoluyla(kapalı) mesaneye  girmek için rezektoskop kullanır . Rezektoskop, doktorun prostatı görebileceği küçük bir kameraya sahiptir.

Lazer enükleasyonu sırasında doktor prostat dokusunu kesmek için lazer kullanır ve bu şekilde tüm prostat tedavi edilir (Şekil 5). Bundan sonra kesilen prostat  dokusunu mesaneden çıkarmak için  morselatör olarak bilinen bir alet kullanır. Ameliyattan sonra idrar boşaltmak için mesaneye bir sonda kateteri yerleştirilir.

Aynı zamanda, kan pıhtımını önlemek için mesane ve idrar yolunuzu steril solüsyon ile sürekli olarak yıkamak için kullanılır. Yaklaşık 2-3 gün sonra sonda alınır.

Şekil 5:

Günlük faaliyetlerime geri dönmem ne kadar sürer?

Genellikle ameliyattan bir veya iki gün sonra taburcu edilirsiniz. Birkaç hafta boyunca İdrarınızda biraz kan olabilir ve idrar yaparken ağrı hissedebilirsiniz.

Ameliyattan sonraki 4-6 hafta boyunca:

  • Her gün 1-2 litre sıvı, özellikle de su içilmesi
  • 5 kilodan daha ağır şey kaldırmayın
  • Ağır bir egzersiz yapmayın ve bisiklet sürmekten kaçının
  • Termal banyolara ya da saunaya gitmekten sakının
  • Diyetinizi kontrol ederek kabızlığı önleyin

2-3 hafta seks yapmaktan kaçının. Sperminiz birkaç hafta boyunca kanlı olabilir. Llazerle buharlaşma operasyonu   sonrası, geriye dönük boşalma (retrograd ejakulasyon) yaşayabilirsiniz.  Bu meninin orgazm sırasında idrar yoluna  geçmeyip mesaneye geçmesiyle oluşan  kronik bir durumdur.

Lazer enükleasyonunun avantajları

  • İdrar akışının anında iyileştirilmesi
  • Kısa süreli hastanede kalma
  • Sonda kullanımı süresinin kısaltılması
  • Düşük komplikasyon riski
  • Tüm prostat hacimlerinde , özellikle büyük olanlar için etkilidir
  • Ameliyat sonrası prostat dokusu analiz etme imkanı

Lazer enükleasyonunun dezavantajları

  • Küçük prostatlar için ameliyat daha uzun sürebilir
  • Ameliyat sonrası bir süre ağrılı idrara çıkma
  • idrar yapamama, idrar yolu enfeksiyonu ve aciliyet riski
  • Çok düşük idrar kaçırma riski
prostat ameliyatı

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir