Transüretral Prostat Rezeksiyonu (TURP) – Plasmakinetik Enerji

TURP, iyi huylu prostat büyümesinin (BPH) standart cerrahi tedavisidir. Bu bölümde “bipolar enerji” kullanılarak yapılan TURP ameliyatı detaylandırılacaktır.

Amaç: Prostatın işeme kanalını daraltan ve şikayetlere neden olan iç kısmının çıkarılması hedeflenir. Amaç, idrar yolunun tekrar sağlıklı bir şekilde çalışmasını sağlamaktır.

Operasyon: Erkeklerde penis üzerindeki işeme kanalından girilerek, prostatın iç yüzeyine ulaşılır. Rezektoskop adı verilen alet ile prostatın idrar yolunu tıkayan kısımları, küçük parçalar halinde kesilerek dışarı çıkarılır. TURP, endoskopik (kapalı) bir cerrahi işlemdir; vücuda herhangi bir kesi yapılmaz.

TURP Ne Zaman Düşünülmelidir?

Günümüzde TURP, ilaç tedavisine rağmen orta–şiddetli işeme şikayeti devam eden erkeklere önerilmektedir. Prostatın büyüklüğü TURP için önemlidir. Genellikle 120 grama kadar olan prostatlar bu yöntemle tedavi edilebilir. Ancak cerrahın deneyimi ve kullanılan ekipmanın kalitesi sayesinde 200 grama kadar olan prostatlar da TURP yöntemiyle başarılı bir şekilde çıkarılabilir.

TURP Ameliyatı Nasıl Yapılır?

TURP işlemi, genel anestezi veya spinal (belden uyuşturma) anestezi altında gerçekleştirilir. Lokal anestezi uygun değildir.
Ürolog, rezektoskop adı verilen özel bir alet yardımıyla idrar kanalından (üretra) girerek prostat bölgesine ulaşır. Bu aletin ucunda hem kesici tel hem de kamera bulunur. Böylece cerrah, işlem sırasında yüksek çözünürlüklü bir görüntü üzerinden prostat dokusunu kontrollü şekilde kesebilir.

Ameliyat sırasında prostatın idrar yolunu tıkayan bölümleri döner hareketlerle küçük parçalara ayrılarak mesaneye düşürülür. İşlem sonunda mesane yıkanır ve kesilmiş prostat parçaları vücut dışına alınır.

Plazmakinetik Enerji Nedir?

Elektrik enerjisinin iki tel arasında yoğunlaştırılmasıyla plazma enerjisi elde edilir. Bu enerji hem dokuyu kesmekte kullanılır hem de eş zamanlı olarak kanamayı durdurur. Monopolar TURP’e göre birçok avantajı vardır:

• Çevre dokulara daha az zarar verir.

• Yıkama sıvısı olarak izotonik salin kullanılır. Bu sayede TUR sendromu riski minimuma iner.

• Büyük boyutlu prostatlarda da güvenle uygulanabilir (cerrahın deneyimine bağlıdır).

• Kanama kontrolü daha etkilidir.

• Kalp pili olan hastalarda güvenle kullanılabilir.

TURP Sonrası Mesane Sondası ve İyileşme

Ameliyat sonrasında mesaneye bir sonda yerleştirilir. Bu sonda aracılığıyla, idrar torbası sürekli olarak steril sıvı ile yıkanır. Bu yıkama işlemi, içeride kan pıhtısı oluşmasını önler. Genellikle 1–2 gün içinde sonda çıkarılır.

Günlük Hayata Dönüş

TURP ameliyatı sonrasında hastalar genellikle 2–3 gün içinde taburcu edilir. İdrarda ilk günlerde hafif kan görülebilir. İdrar yaparken yanma, sık idrara çıkma gibi şikayetler 2–4 hafta sürebilir. Tam iyileşme genellikle birkaç hafta içinde tamamlanır.

TURP ve Cinsel Yaşam

TURP ameliyatından sonra genellikle 2–3 hafta süreyle cinsel ilişkiden kaçınılması önerilir. Yaygın görülen bir durum olan geriye dönük boşalma (retrograd ejakülasyon), meni sıvısının orgazm sırasında mesaneye gitmesiyle oluşur. Bu durum cinsel performansı etkilemez, ancak doğurganlığı etkileyebilir.

Ameliyat Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler (İlk 4–6 Hafta)

• Günde en az 2 litre su tüketin.

• 5 kilodan fazla ağırlık kaldırmayın.

• Bisiklete binmeyin, ağır egzersiz yapmayın.

• Sauna ve termal banyolardan uzak durun.

• Lifli gıdalarla beslenin, kabız kalmamaya özen gösterin.

Aşağıdaki durumlarda vakit kaybetmeden üroloji uzmanınıza başvurun:

• Yüksek ateş

• İdrar yapamama

• Yoğun kanama veya şiddetli ağrı

TURP (Plazmakinetik / Bipolar) Ameliyatının Avantajları

• Uzun yıllardır başarıyla uygulanmaktadır; güvenliği kanıtlanmıştır.

• Kapalı yöntemdir, vücutta kesi yapılmaz.

• Hızlı iyileşme süreci vardır.

• Kanama riski düşüktür.

• Hastanede kısa kalış süresi (genellikle 2–3 gün)

TURP Ameliyatının Olası Komplikasyonları

• Retrograd ejakülasyon (geriye dönük boşalma)

• İdrar yolu darlığı

• Geçici idrar yapamama

• İdrar yolu enfeksiyonu

• Nadiren idrar kaçırma