Transüretral Prostat Rezeksiyonu (TURP) – Plasmakinetik Enerji

TURP, iyi huylu prostat büyümesinin standart cerrahi tedavisidir. Bu kısımda “bipolar enerji” kullanılarak yapılan TURP ameliyatı anlatılacaktır.

Amaç: Prostatın şikayete neden olan işeme kanalının etrafındaki kısmını çıkarmaktır.

Operasyon: Erkeklerde penis üzerindeki işeme kanalından girilerek prostata iç taraftan ulaşılır. Rezektoskop adı verilen alet ile prostatın işeme şikayetine neden olan kısımları kesilerek vücut dışına alınır.

Endoskopik (Kapalı) bir ameliyattır, vücuda kesi yapılmaz.

TURP’ u ne zaman düşünmeliyim?

Günümüzde TURP, ilaç kullanmasına rağmen orta – şiddetli işeme şikayeti olan erkeklere önerilir.

Prostat büyüklüğü TURP ameliyat için önemlidir. Prostat Büyüklüğü 120 gramdan küçük olan erkekler için uygundur. Ameliyatı yapan üroloji uzmanının tecrübesine ve becerisine göre daha büyük prostatlar da (200 cc) bu yöntemle ameliyat edilebilir.

TURP nasıl yapılır?

TURP için genel veya spinal anestezi (belden uyuşturma) yapılır. Lokal anestezi ile yapılamaz.

Ürolog rezektoskop kullanarak, üretra (işeme kanalı) yoluyla prostata ulaşır.

Rezektoskop: Prostat dokusunu kesmek için yüksek frekanslı bir elektrik akımı kullanan tel dolgulu endoskop türüdür. Rezektoskop aynı zamanda doktorun bir video monitöründe prostatın yüksek kaliteli bir görüntüsünü görmesini sağlayan bir kameraya da sahiptir.

 

TURP sırasında, ürolog işeme yolunu kapatan prostat parçalarını döner keser gibi küçük parçalar şeklinde keser. Kesilmiş olan prostat parçaları idrar torbasına düşer. Ameliyat sonunda idrar torbası yıkanarak kesilmiş olan prostat parçaları vücut dışına alınır.

 

• Plasmakinetik enerji: Elektrik enerjisi, rezektoskop aletinin kesici iki teli arasında dolaşarak plasma enerjisi denilen bir enerji açığa çıkarır. Dokunun kesilmesinde bu enerji kullanılır. Bu enerji kesme işlemi esnasında kanama kontrolü yapar. Elektrik akımı monopolar TURP ‘deki gibi tüm vücudu dolaşmaz.

 

        Plazmakinetik enerji ile TURP ‘nin Monoplar TURP’ e göre avantajları:

• Kesme işlemi sırasında derinlerdeki dokulara (çevre dokulara) daha az hasar verir.
• Yıkama solüsyonu olarak izotonik salin kullanılır. Bu sıvının kullanılması sayesinde plazmakinetik TURP ameliyatında TUR sendromu riski minimaldir.
• Ameliyat süresi kısıtlaması yoktur, bu yüzden büyük boyuttaki prostatlar da bu yöntemle ameliyat edilebilir. (Cerrahın deneyim ve yeteneğine bağlı olarak)
• Kanamayı monopolar TURP’ e göre daha iyi kontrol eder.
• Kalp pili olan hastalara yapılabilir

TURP ameliyatının sonunda idrar torbasına (mesaneye) bir sonda  yerleştirilir. İdrar torbası içinde kan pıhtısı olmasın diye sonda steril solüsyon ile sürekli olarak yıkanır. Kanama durunca yani yaklaşık 1-2 gün sonra sonda çıkarılır.

Günlük faaliyetlerime geri dönmem ne kadar sürer?

Genellikle ameliyattan 2-3 gün sonra taburcu edilirsiniz. İdrarınızda birkaç gün boyunca biraz kan olabilir. İdrar yaptıktan sonra ağrı ve yanma hissedebilirsiniz; sık sık tuvalete gitme ihtiyacınız olabilir. Bu tarz işeme şikayetleriniz TURP ameliyatı sonrası bir ay kadar sürebilir.

TURP ameliyatı sonrası cinsel hayat:

TURP ameliyatından sonra 2-3 hafta seks yapmaktan kaçının. TURP sonrası, geriye dönük boşalma (retrograd ejakulasyon) yaşayabilirsiniz.  Bu meninin orgazm sırasında idrar yoluna  geçmeyip mesaneye geçmesiyle oluşan  kronik bir durumdur.

Ameliyattan sonraki 4-6 hafta boyunca:

• Her gün en az 2 litre sıvı alın; özellikle de su için
• 5 kilodan daha ağır şey kaldırmayın
• Ağır bir egzersiz yapmayın ve bisiklet sürmeyin
• Termal banyolara ya da saunaya gitmekten sakının
• Lifli gıdalarla beslenin ve kabız kalmayın

Prostat ameliyatı sonrası aşağıdaki durumlarda hemen “üroloji uzmanı” nıza gitmeniz gerekir:

• Ateş geliştiğinde
• İdrar yapamadığınızda
• Ağır kan kaybı ya da ağrınız olduğunuzda

 

TURP (Plasmakinetik) Prostat Ameliyatı Avantajları

• Bu ameliyat uzun yıllardır yapılmaktadır ve güvenliği kanıtlanmıştır.
• Endoskopik (kapalı) ameliyattır, vücuda herhangi bir kesi yapılmamaktadır.
• Hastanın kesilen dokuları kısa sürede iyileşmektedir.
• Hastada kanama olmamaktadır. (Cerraha bağlı)
• Kısa süreli hastanede kalış

TURP (Bipolar) Ameliyatının Komplikasyonları

• Geriye dönük boşalma riski( retrograd ejakulasyon)
• İdrar yolu darlığı
• İdrar yapamama
• İdrar yolu enfeksiyonu
• İdrar kaçırma