Açık prostat ameliyatı (açık basit prostatektomi), iyi huylu prostat büyümesinde prostatın büyümüş iç kısmının (adenom) karın alt bölgesinden yapılan kesiyle çıkarıldığı ameliyattır. Prostatın dış kapsülü yerinde bırakılır. Bu ameliyat prostat kanseri için yapılan radikal prostatektomiden farklıdır; kanser ameliyatı için açık prostat kanseri ameliyatı sayfamıza bakabilirsiniz.
Açık Prostat Ameliyatı Ne Zaman Düşünülür?
- Prostatın çok büyük olduğu durumlar (genellikle 80–100 gramın üzerinde)
- Prostat büyümesine eşlik eden büyük mesane taşı ya da mesane cebi (divertikül) bulunması
- İdrar kanalı darlığı nedeniyle kanaldan yapılan ameliyatların uygulanamaması
Büyük prostatlarda HoLEP gibi lazer enükleasyon yöntemleri kesi gerektirmeyen bir alternatiftir. Aynı ameliyat karından laparoskopik ya da robotik yöntemle de yapılabilir. Yöntem seçimi; prostatın büyüklüğüne, eşlik eden sorunlara, hastanın genel durumuna ve merkezin deneyimine göre yapılır.
Ameliyat Nasıl Yapılır?
- Belden aşağısı uyuşturularak (spinal anestezi) ya da genel anestezi altında göbek altından yaklaşık 8–10 cm’lik bir kesi yapılır.
- Mesane açılarak ya da mesanenin önünden prostata ulaşılır ve büyümüş doku kapsülden ayrılarak bütün hâlinde çıkarılır.
- Varsa mesane taşı aynı seansta alınır, mesane cebi onarılır.
- İdrar sondası ve karın içine bir dren yerleştirilir. İlk günlerde mesane sonda yoluyla serumla yıkanır.
Dren genellikle 2–4 gün içinde, sonda ise genellikle 5–7 gün sonra çıkarılır.
Özellikleri
- Çok büyük prostatlarda büyümüş doku bütünüyle çıkarılabilir; işeme şikâyetlerinde belirgin ve uzun süreli rahatlama sağlayabilir.
- Mesane taşı ve mesane cebi gibi sorunlar aynı ameliyatta düzeltilebilir.
- Çıkarılan doku patolojik olarak incelenebilir.
Olası Riskler ve Sınırlılıklar
- Karın alt bölgesinde kesi ve yara izi
- Kanaldan yapılan yöntemlere göre daha fazla kanama ve kan nakli ihtiyacı olasılığı
- Daha uzun hastanede kalış ve sonda süresi
- Yara enfeksiyonu, idrar yolu enfeksiyonu
- Mesane boynunda darlık
- Geçici idrar sıkışması ve seyrek olarak idrar kaçırma
- Geriye boşalma
İyileşme Süreci
Hastalar çoğunlukla 3–5 gün içinde taburcu olur. İdrarda birkaç hafta kan görülebilir; sık idrara çıkma ve sıkışma gibi şikâyetler 1–2 ay içinde azalır. Tam iyileşme birkaç haftayı bulabilir.
İlk 4–6 hafta boyunca:
- Günde en az 2 litre sıvı alın.
- 5 kilogramdan ağır yük kaldırmayın.
- Ağır egzersiz ve bisikletten kaçının.
- Sauna ve termal banyoya girmeyin.
- Lifli beslenerek kabızlığı önleyin.
Şu durumlarda vakit kaybetmeden hekiminize başvurun: yüksek ateş, idrar yapamama, yoğun kanama, yara yerinde akıntı ya da şiddetli ağrı.
Cinsel Yaşam
Cinsel ilişkiden genellikle 4–6 hafta kaçınılması önerilir. Ameliyattan sonra boşalma sırasında menin mesaneye gitmesi (geriye boşalma) sık görülür; orgazm hissi genellikle korunur. Sertleşmenin etkilenmesi seyrektir. Ayrıntılar için prostat ameliyatı sonrası cinsel yaşam yazımıza bakabilirsiniz.
Sık Sorulan Sorular
Açık prostat ameliyatı kaç saat sürer?
Prostatın büyüklüğüne ve eşlik eden işlemlere göre değişmekle birlikte genellikle 1,5–2,5 saat sürer.
Açık prostat ameliyatından sonra prostat tekrar büyür mü?
Büyümüş doku bütünüyle çıkarıldığı için uzun dönemde yeniden ameliyat ihtiyacı düşüktür. Ancak dış kapsül yerinde kaldığı için düzenli kontroller önerilir.
Tüm tedavi seçenekleri için iyi huylu prostat büyümesi rehberimize bakabilirsiniz.
