Transüretral prostat rezeksiyonu (TURP), iyi huylu prostat büyümesinin (Benign Prostat Hiperplazisi – BPH) tedavisinde uzun yıllardır kullanılan ve etkinliği kanıtlanmış cerrahi yöntemlerden biridir. Özellikle ilaç tedavisine rağmen şikayetleri devam eden hastalarda, TURP ameliyatı prostatın idrar kanalını tıkayan kısmının çıkarılmasını sağlayarak idrar akışını düzeltmeyi amaçlar.
TURP, halk arasında sıklıkla “kapalı prostat ameliyatı” olarak bilinir. Çünkü işlem sırasında karın bölgesinde herhangi bir kesi yapılmaz. Cerrahi aletler doğal idrar yolu kullanılarak prostata ulaştırılır ve büyümüş prostat dokusu içeriden temizlenir.
Günümüzde lazer prostat ameliyatları ve bipolar enerji kullanan modern teknikler yaygınlaşmış olsa da, monopolar TURP, dünya genelinde prostat büyümesi tedavisinde referans yöntemlerden biri olarak kabul edilmektedir.
TURP Ameliyatı Neden Yapılır?
İyi huylu prostat büyümesi zamanla idrar kanalına baskı yaparak çeşitli işeme problemlerine yol açabilir.
En sık görülen belirtiler:
- İdrar akışında zayıflama
- İdrara başlamada güçlük
- Kesik kesik idrar yapma
- Sık idrara çıkma
- Gece sık idrara kalkma (noktüri)
- Ani sıkışma hissi
- Mesaneyi tam boşaltamama hissi
Bu şikayetler ilaç tedavisi ile kontrol altına alınamıyorsa veya prostat büyümesi mesane ve böbrek fonksiyonlarını etkilemeye başlamışsa cerrahi tedavi gündeme gelir.
Monopolar TURP Nedir?
Monopolar TURP, prostat dokusunun çıkarılması sırasında elektrik enerjisinin kullanıldığı klasik TURP yöntemidir.
Bu teknikte:
- Elektrik akımının bir ucu rezektoskop üzerindeki kesici telde bulunur.
- Diğer uç hastanın vücuduna yerleştirilen koter plağına bağlıdır.
- Elektrik akımı prostat dokusunu keserek çıkarılmasını sağlar.
Bu yöntem uzun yıllardır uygulanmaktadır ve etkinliği çok sayıda bilimsel çalışma ile gösterilmiştir.
TURP Ameliyatı Kimler İçin Uygundur?
2026 güncel üroloji yaklaşımına göre TURP özellikle:
- İlaç tedavisinden yeterli fayda görmeyen
- Orta ve ileri derecede işeme şikayeti olan
- Prostat hacmi genellikle 30-80 gram arasında bulunan
- İdrar yapamama (üriner retansiyon) gelişen
- Mesane taşı oluşan
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu yaşayan
- Prostat büyümesine bağlı böbrek fonksiyonlarında bozulma gelişen
erkeklerde önerilmektedir.
Prostat hacmi çok büyük olan hastalarda farklı yöntemler daha uygun olabilir.
TURP Nasıl Yapılır?
TURP ameliyatı genel veya spinal anestezi altında gerçekleştirilir.
İşlem sırasında:
- Rezektoskop adı verilen özel cihaz idrar kanalından ilerletilir.
- Prostatın idrar yolunu daraltan kısmına ulaşılır.
- Prostat dokusu küçük parçalar halinde kesilir.
- Kesilen parçalar mesaneye düşer.
- Ameliyat sonunda mesane yıkanarak bu parçalar dışarı alınır.
Tüm işlem doğal idrar yolu kullanılarak yapıldığı için dışarıdan kesi yapılmaz.
Rezektoskop Nedir?
Rezektoskop, TURP ameliyatında kullanılan özel bir endoskopik cihazdır.
Bu cihaz:
- Kamera sistemi içerir
- Cerrahın prostatı büyütülmüş görüntü ile görmesini sağlar
- Kesme ve kanama kontrolü işlemlerini aynı anda yapabilir
Günümüzde kullanılan yüksek çözünürlüklü görüntü sistemleri sayesinde prostat dokusu çok daha net görüntülenebilmektedir.
Monopolar TURP ile Bipolar TURP Arasındaki Fark Nedir?
Hastaların en sık sorduğu konulardan biri budur.
Monopolar TURP
- Özel irrigasyon sıvıları kullanılır
- Elektrik akımı vücutta dolaşır
- TUR sendromu riski vardır
- Uzun yıllardır kullanılan standart yöntemdir
Bipolar TURP
- Serum fizyolojik kullanılabilir
- TUR sendromu riski belirgin şekilde düşüktür
- Kanama kontrolü daha güçlüdür
- Günümüzde birçok merkezde daha sık tercih edilmektedir
Ancak her iki yöntem de deneyimli ellerde başarılı sonuçlar verebilir.
TUR Sendromu Nedir?
Monopolar TURP’nin en önemli komplikasyonlarından biri TUR sendromudur.
Ameliyat sırasında kullanılan özel sıvının dolaşıma geçmesi sonucunda ortaya çıkabilir.
Belirtileri:
- Bulantı
- Kusma
- Baş ağrısı
- Bilinç değişiklikleri
- Elektrolit bozuklukları
Modern cerrahi teknikler ve kısa operasyon süreleri sayesinde günümüzde oldukça nadir görülmektedir.
TURP Sonrası Hastanede Kalış Süresi
Çoğu hasta; 1-3 gün hastanede kalır. Sonda ile takip edilir ve kanama azaldığında sondası çıkarılır
Hasta genellikle ameliyattan sonraki birkaç gün içerisinde taburcu edilir.
TURP Sonrası İyileşme Süreci
İlk birkaç hafta boyunca şu durumlar görülebilir:
- İdrarda hafif kanama
- Yanma hissi
- Sık idrara çıkma
- Acil idrar yapma isteği
Bu şikayetler çoğunlukla geçicidir ve zamanla azalır.
Tam iyileşme genellikle birkaç hafta içinde gerçekleşir.
TURP Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli?
İlk 4-6 hafta boyunca:
- Günde en az 2 litre su için
- Ağır kaldırmayın
- Yoğun egzersizlerden kaçının
- Bisiklet kullanmayın
- Sauna ve hamamdan uzak durun
- Kabız kalmamaya özen gösterin
Bu öneriler iyileşme sürecini hızlandırabilir ve kanama riskini azaltabilir.
TURP Sonrası Cinsel Hayat
Hastaların en çok merak ettiği konulardan biri de budur.
TURP Sonrası Cinsel İlişkiye Ne Zaman Girilir?
Çoğu hastada: 2-4 hafta boyunca cinsel ilişki önerilmez.
Doktor kontrolünden sonra normal cinsel yaşama dönülebilir.
TURP Sonrası Sertleşme Problemi Olur mu?
İyi huylu prostat büyümesi için yapılan TURP ameliyatı, prostat kanseri ameliyatlarından farklıdır.
Bu nedenle:
- Sertleşmeyi sağlayan sinirler çıkarılmaz
- Kalıcı ereksiyon problemi riski düşüktür
Ancak yaş, diyabet ve damar hastalıkları gibi faktörler sertleşme fonksiyonunu etkileyebilir.
TURP Sonrası Geriye Boşalma (Retrograd Ejakülasyon)
TURP sonrası en sık görülen cinsel yan etkilerden biridir.
Bu durumda:
- Orgazm devam eder
- Sertleşme devam eder
- Meni dışarı çıkmaz
- Mesaneye geri kaçar
Bu durum sağlık açısından zararlı değildir ancak çocuk sahibi olmak isteyen erkekler için önem taşıyabilir.
TURP Ameliyatının Avantajları
- Uzun yıllardır uygulanmaktadır
- Başarı oranı yüksektir
- Kesi gerektirmez
- Hastanede kalış süresi kısadır
- İşeme şikayetlerinde belirgin düzelme sağlar
- Yaşam kalitesini artırabilir
TURP Ameliyatının Riskleri ve Komplikasyonları
Her cerrahi işlemde olduğu gibi TURP ameliyatının da bazı riskleri vardır:
- TUR sendromu
- Kanama
- İdrar yolu enfeksiyonu
- İdrar yolu darlığı
- Geçici idrar yapamama
- Retrograd ejakulasyon
- Nadir durumlarda idrar kaçırma
Komplikasyon riski cerrahın deneyimi ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişebilir.
TURP Ameliyatı Hakkında Güncel Değerlendirme
2026 itibarıyla lazer prostat cerrahileri ve bipolar enerji kullanan sistemler yaygınlaşmış olsa da, monopolar TURP halen iyi huylu prostat büyümesinin tedavisinde en önemli referans cerrahilerden biri olarak kabul edilmektedir.
Özellikle prostat hacmi uygun olan hastalarda, deneyimli bir ekip tarafından gerçekleştirildiğinde TURP ameliyatı işeme şikayetlerinde uzun süreli ve etkili sonuçlar sağlayabilmektedir.
