Transüretral Mikrodalga Tedavisi (TUMT) Nedir?

Transüretral mikrodalga tedavisi (TUMT), iyi huylu prostat büyümesi (Benign Prostat Hiperplazisi – BPH) tedavisinde kullanılan minimal invaziv bir yöntemdir. TUMT, prostat dokusunun idrar kanalını daraltan kısmını mikrodalga enerjisi ile ısıtarak kontrollü şekilde tahrip eder. Amaç, prostat hacmini küçültmek ve işeme şikayetlerini azaltmaktır.

Bu yöntem klasik ameliyatlara göre daha az girişimseldir ve genellikle lokal anestezi altında uygulanabilir. Bu nedenle özellikle ameliyat riski yüksek olan veya genel anestezi almak istemeyen hastalar için alternatif bir seçenek olarak değerlendirilir.

TUMT Hangi Hastalıklarda Uygulanır?

TUMT, esas olarak iyi huylu prostat büyümesi (BPH) tedavisinde kullanılır. Şu belirtileri olan hastalarda gündeme gelebilir:

• Zayıf idrar akışı
• İdrar yaparken zorlanma
• Sık idrara çıkma
• Gece idrara kalkma (noktüri)
• Mesaneyi tam boşaltamama hissi

TUMT, prostat kanseri tedavisi değildir. Bu nedenle işlem öncesinde PSA testi, muayene ve gerekli görülen görüntülemelerle kanser dışlanmalıdır.

TUMT Nasıl Yapılır?

TUMT işlemi endoskopik (kapalı) yöntemle uygulanır. İşlem sırasında ciltte kesi yapılmaz.

İşlem Aşamaları:

1. Hasta lokal, spinal veya nadiren genel anestezi alır.
2. Üretra (idrar kanalı) yoluyla mikrodalga anteni bulunan özel bir kateter yerleştirilir.
3. Anten, prostat dokusuna kontrollü mikrodalga enerjisi verir.
4. Prostat dokusu ısı etkisiyle tahrip edilir.
5. Kateter çıkarılır ve işlem sonrası geçici olarak mesaneye sonda takılır.

Mikrodalga ile tahrip edilen prostat dokusu zaman içinde vücut tarafından emilir veya idrarla atılır. Etki hemen değil, genellikle haftalar içinde ortaya çıkar.

TUMT Kimler İçin Uygundur?

TUMT genellikle:

• 30–80 ml (gram) arasında prostat hacmi olan
• Minimal invaziv yöntem tercih eden
• Genel anestezi riski yüksek olan
• Kan sulandırıcı ilaç kullanan
• Açık veya robotik ameliyat istemeyen

hastalar için değerlendirilir.

Ancak prostat hacmi 80 gramın üzerindeyse TUMT etkinliği azalabilir. Bu hastalarda TURP, lazer enükleasyon (HoLEP) veya robotik cerrahi gibi alternatifler daha etkili olabilir.

TUMT Sonrası İyileşme Süreci

TUMT genellikle günübirlik yapılan bir işlemdir. Çoğu hasta birkaç saat sonra taburcu edilir.

İşlem Sonrası Beklenen Durumlar:

• Sonda birkaç gün kalabilir
• İdrarda hafif kanama görülebilir
• İlk haftalarda idrar yaparken yanma olabilir
• Şikayetlerde düzelme haftalar içinde başlar

4–6 Hafta Boyunca Dikkat Edilmesi Gerekenler:

• Günde 1–2 litre su içmek
• 5 kg’dan ağır kaldırmamak
• Ağır egzersiz ve bisikletten kaçınmak
• Sauna ve termal banyolardan uzak durmak
• Kabız kalmamak
• 2–3 hafta cinsel ilişkiden kaçınmak

Spermin içinde geçici olarak kan görülebilir.

Hangi Durumlarda Doktora Başvurulmalı?

Aşağıdaki durumlarda acil değerlendirme gerekir:

• 38°C üzerinde ateş
• Sonda çıkarıldıktan sonra idrar yapamama
• Şiddetli kanama
• Şiddetli ağrı

TUMT’un Avantajları

• Lokal anestezi altında yapılabilir
• Hastanede yatış gerektirmeyebilir
• Kanama riski düşüktür
• Kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarda uygulanabilir
• Büyük cerrahi kesi yoktur

TUMT’un Dezavantajları

• Büyük prostatlarda etkinliği sınırlıdır
• Şikayetlerde düzelme yavaş olabilir
• İşlem sonrası birkaç gün sonda gerekir
• Prostat büyümeye devam edebilir
• 3–5 yıl içinde yeniden tedavi gerekebilir

TUMT ile TURP veya Lazer Tedavisi Arasındaki Fark Nedir?

TUMT daha az invazivdir ancak uzun dönem kalıcılığı TURP ve lazer yöntemlerine göre daha sınırlıdır.

2025–2026 Güncel Klinik Yaklaşım

Son yıllarda prostat büyümesi tedavisinde lazer enükleasyon teknikleri (özellikle HoLEP) ve prostatik üretral lift gibi yöntemler daha sık tercih edilmeye başlanmıştır. Bu nedenle TUMT günümüzde seçilmiş hasta gruplarında uygulanan alternatif bir tedavi konumundadır.

Avrupa Üroloji Derneği (EAU) ve Amerikan Üroloji Birliği (AUA) kılavuzlarına göre:

TUMT, cerrahi risk taşıyan veya minimal invaziv tedavi isteyen hastalarda düşünülebilir

Büyük prostat hacminde ilk seçenek değildir

Hasta beklentileri ve tekrar işlem ihtimali açıkça anlatılmalıdır

Transüretral mikrodalga tedavisi (TUMT), iyi huylu prostat büyümesinde minimal invaziv bir seçenek olmakla birlikte, her hasta için uygun değildir. Doğru hasta seçimi, beklentilerin gerçekçi belirlenmesi ve alternatif tedavilerin değerlendirilmesi önemlidir.